整体と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為にすればいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば判断ができることが多い。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。

脚への広がる疼痛が現れているときではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストによって解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときには椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く所に股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば体の備えている自然治癒力で21日ほど~12週間以内に自然に改善することが大半である。

しかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再度発症してそのまま慢性化している事も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある時に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic