手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症している場合は腰痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。

下半身への放散痛が認められるときでは、椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発診断が有効です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況は椎間板障害以外の病態を考えておく必要性がある。

念頭に置く部位には股関節や骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力で21日程度から12週間以内に自然に治るケースが大半です。

だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度壊してその後慢性腰痛にしている場合も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic