カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が出ている状況には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあるようです。

脚への広がる痛みが見られるときでは椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストから解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査なども有効です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板異常ではない他の病気を考えておく必要がある。

可能性を考えるポイントとしては股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒能力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるケースだけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通であります。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic