カイロプラクティックと骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れているときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では腰背部痛では内科疾患を見損じない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾病なら発熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようある。

脚へ広がる疼痛がある時は椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察として根症状を見る誘発試験が使用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板病変ではない別の要因を疑う必要がある。

考慮する部位は骨盤・股関節です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体の持っている自然治癒によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的にしてしまう事例もめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある場合にです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic