カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られるケースは腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見のがさないためにすれば良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

下肢へ広がる疼痛が診られるときは、椎間板障害の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにより解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断などが有用です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況も椎間板の障害以外の病態を疑う必要性があります。

頭に置くポイントとしては骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力を働かせて21日ほど~12週以内に自然回復するケースが大多数です。

だがしかし、安静になれず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な疼痛にしている例も多数ある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある状況です。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通です。

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2016年10月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic