骨盤矯正と整体

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の中で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病している時では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見誤らないように気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要があります。

脚へ放散痛がある時には椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査で解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発試験などが使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する部位には股関節・骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持つ治癒能力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに作業などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic