骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある状況だと腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気を配れば良い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られる時は、椎間板の病変が疑わしくなる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発試験など有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板の損傷ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

疑う場所は骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の備える治癒能力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然治癒することが大多数です。

しかし、動かないようになることができず完治しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic