骨格矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺があるケースだと腰の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中の痛みは内科的な病態を見そんじないように気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患なら発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要性があるようです。

下半身へ放散痛が出現しているケースには、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発診断などが使えます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板の損傷以外の疾病を疑う必要があります。

可能性を考える部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒を働かせて3週間程度~12週間以内に自然と治るケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務を再開することで再度発症してその結果慢性的な症状にしている事例も多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic