骨格矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる場合は腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気であるなら熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

下半身へ広がる痛みが見られる時は、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査が有用です。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときは椎間板障害ではない別の要因を考えておく必要があります。

疑う箇所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体が備える治癒能力により3週間ほど-12週間以内に自然に改善することがたいはんである。

しかし、安静にすることができず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic