脊椎・骨盤矯正と整体

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺があるケースには腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見誤らない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

脚への広がる痛みが現れているケースでは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査が有用です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合も椎間板病変以外の病気を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する場所に股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒力を使い21日ほど-12週以内に自然回復する場合がほとんどである。

だけれども、安静になることができず好くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてその後慢性的な疼痛にしてしまう例も多くある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic