脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺のある場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じないようにすればいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への放散痛が診られる場合は、椎間板の病変の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発診断などあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

可能性を考慮する場所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

安静にすれば身体の備えている治癒能力により21日ほど-12週間以内に自然に回復することが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事例も少なくない。

手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
カイロ .
猫背改善 .
危険な頭痛と急性頭痛 .
片頭痛 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic