背骨矯正と整体

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している場合だと腰の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが出ているときには椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板の損傷ではない他の病気を考えておく必要性がある。

可能性を考慮するポイントとしては股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の獲得した自然治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然に良くなることが大半です。

だけれども、動かないようにすることができず治らないうちに労働を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic