背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気は大体ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ放散痛が出現している時では、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験など有効です。

一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板の病変ではない別の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮する所には股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体の備えている自然治癒力によって21日ほど-12週以内に自然に回復するケースが大半です。

だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic