背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れているときでは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科的な疾患を見損じないために気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断が着くことが多い。

また、外科的な病態であるならば熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる状況は椎間板異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断などが使えます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースでは椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

念頭に置く箇所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。

しかし、安静になることができず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic