背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているケースは腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見損じない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるなら熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められる状況では椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発検査などがあります。

すごく知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースに椎間板障害以外の病態を考えておく必要性がある。

疑うポイントとしては股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力を使って21日間程度-12週間以内に自然治癒する場合が大多数です。

だが、体を使わないようにしてられず完治しないうちに仕事を再開したことで再度壊してその結果慢性的にしている例も多くある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic