背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の現れている時だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中の痛みは内科疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる痛みが診られる時は椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発試験が利用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を考える必要がある。

頭に置く処は股関節や骨盤があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんである。

だが、動かないようになれず好くならないうちに作業を再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事もめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic