整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の割合が高い。

麻痺の発病しているときには腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛は内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ放散痛が診られるケースは椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発テストなど有用です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板の病変ではない他の病気を頭に置く必要性がある。

考慮する部位は骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒力により3週間ほどから12週以内に自然と治る場合が大多数です。

だが、安静になることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
もみほぐし .
猫背を直す .
慢性頭痛を治そう! .
片頭痛と骨格矯正 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic