整体・カイロプラクティックと骨格矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見逃してはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病しているケースだと腰の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みでは内科的な病態を見誤らないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断ができることが多くある。

また、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が見られる時では椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発検査など利用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板異常以外の病気を考慮する必要がある。

可能性を疑う所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するというものである。

痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備えている自然治癒力を使い21日程度-12週以内に自然に好くなることがほとんどである。

だが、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう事も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
片頭痛 .
背骨改善 .
慢性頭痛とマッサージ .
片頭痛と整骨院 .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic