手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺がある時は腰痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見損じないために気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断や画像診断を試す必要があります。

下肢への広がる疼痛が現れているケースでは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験など使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースはヘルニアではない他の原因を考えておく必要性がある。

頭に置く部位には骨盤・股関節などです。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だがしかし、動かないようになることができず回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以降慢性腰痛にしている事例もめずらしくない。

外科手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある場合にです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
頭痛 .
出産後の骨盤の歪み .
筋緊張型頭痛と骨盤矯正 .
首の痛みとカイロプラクティック .

2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic