手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病患者で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

下肢への広がる疼痛が出現している場合には椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見で解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な診察として根症状を診る誘発テストがあります。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときも椎間板の病変ではない別の原因を念頭に置く必要性があります。

仮定する場所には骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒力により21日間程度~12週以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、安静にできず好くならないうちにスポーツを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある時にです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic