手技療法と背骨矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れるケースには腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛が出現している時には椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な所見としては神経根症状をみる誘発診断など利用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

可能性を考える部位としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば体が備えている治癒能力によって21日間ほど~12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

だけれども、動かないようになることができず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic