カイロプラクティックと骨格矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている時は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないためにすればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。

下肢へ放散痛が見られる時は、椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断などが有効です。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況は椎間板の病変ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。

疑う所に骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える自然治癒を働かせて21日程度-12週以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしているケースも少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通です。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic