カイロプラクティックと整体

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ている状況には腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やCTやMRIを行う必要性があります。

下肢へ広がる痛みが現れているケースでは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学的診断をすることができる。

より定性的なテストには根症状を観る誘発テストが使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時では椎間板の病変以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考慮するポイントに股関節・骨盤などです。

股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば身体が備える自然治癒を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復することがほとんどです。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic