カイロプラクティックと整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が出ている場合では腰の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部痛は内科的疾患を見損じない為にすれば好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、寒気などは基本ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが観られる場合は、椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断から解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験なども利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の障害ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。

仮定する部分としては股関節や骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の獲得した治癒力によって21日間程度から12週以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてその後慢性化している場合も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic