カイロプラクティックと整体

整骨 . 整体 . カイロ .

見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断が着くことが多い。

また、外科的疾病なら熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。

下肢への放散痛が診られる場合は椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断なども有用です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の障害以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

想定する処に股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が備えている治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然と治ることが大半です。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年10月16日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic