骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない背中の痛みを発症する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺があるときだと腰痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的な疾病ならば発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

脚への放散痛が出現しているときは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発テストなどある。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースも椎間板の障害ではない別の疾患を考えておく必要があります。

仮定するポイントには股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の持っている治癒能力を働かせて21日間程度~12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしている場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic