骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見落としてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている状況は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、背中の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要がある。

下半身へ放散痛が診られるときでは、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにより解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査など使えます。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板障害ではない他の病気を考えておく必要性があります。

念頭に置く処として骨盤や股関節などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒能力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大多数である。

しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度発症してその後慢性的な症状にしている事も普通にある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic