骨格矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断や画像診断をする必要がある。

下半身へ広がる痛みが出ている場合には、椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査が使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況はヘルニアではない他の疾病を考慮する必要がある。

可能性を考えるポイントとしては骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力によって21日間程度~12週以内に自然に治るケースがほとんどです。

だけれども、安静になれず改善しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic