脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺があるときだと腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば発熱、悪寒は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

脚への広がる痛みが観られる状況では椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断なども使用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。

仮定する処には股関節・骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

しかし、動かないようになれず完治しないうちにスポーツを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう状況も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。

強い「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic