脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾病を見損なわない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

下半身へ広がる痛みが見られるときには、椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断により解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を観る誘発テストなどある。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合には椎間板の異常ではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。

可能性を考慮する部位は骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備えている治癒力で3週間ほどから12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だけれども、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしている場合もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがある場合にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic