背骨矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ている場合は腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないためにすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病態であるなら発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。

下肢へ広がる痛みがあるケースには、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発テストなどが有用です。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板異常以外の疾病を疑う必要性がある。

頭に置く部位として骨盤・股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに仕事を再開することで再度発症してそれから慢性的な腰痛にしている状況も普通にある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic