背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下肢へ広がる疼痛が見られるときには、椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板ヘルニア以外の病態を考慮する必要がある。

考慮するポイントには股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそれ以降慢性的な症状にしている例も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic