整体(手技療法)と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ている時だと腰の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛は内科疾患を見逃さないために気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、寒気とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。

下半身へ放散痛が現れている時には、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的な診察としては根症状を見る誘発テストが有効です。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板の病変ではない他の病気を念頭に置く必要性がある。

可能性を考える部分には骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みが陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備えている治癒能力によって21日程度~12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにできず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそのまま慢性化してしまう場合も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic