整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている場合は腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見逃さないためにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。

脚への広がる痛みが診られる状況は、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見によって解剖学診断を行うことができます。

より定性的な診察には神経根症状を見る誘発検査などが利用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板病変ではない別の疾病を頭に置く必要性があります。

可能性を考える部分には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒力で21日ほど~12週以内に自然に良くなることが大多数である。

だが、安静になれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそのまま慢性腰痛にしてしまう例も数多い。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic