整体と背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている状況では腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさない為に気をつければ好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断ができることが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断をやってみるひつようあります。

下半身への放散痛が出現している場合は、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な診察には根症状を見る誘発試験など有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況は椎間板の異常ではない別の疾病を頭に置く必要がある。

可能性を考えるポイントには股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば身体の備える自然治癒力で3週間程度-12週以内に自然に好くなることがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度発症してその後慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースにです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic