手技療法(整体)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している状況だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見損じないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが多くある。

また、外科的疾患ならば熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。

脚への広がる痛みが診られる時では椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査など利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合に椎間板の異常ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。

可能性を疑う箇所として股関節・骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体が持つ治癒力を使って21日間程度~12週以内に自然に好くなることが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれから慢性化してしまう状況も多くある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic