手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れているときだと腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見誤らない為に気をつければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛が現れているケースには椎間板の病変の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発診断など使用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板ヘルニアではない他の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部位には骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic