手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発症している場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があります。

下肢へ放散痛が出ているときは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発診断が利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板ヘルニアではない他の原因を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する所には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒を使い21日程度-12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

しかし、安静になることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性化してしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic