手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症している状況には腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気をつければいい。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

下半身へ放散痛があるときには、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見で解剖学判断をすることができる。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断などある。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板病変ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く処には骨盤・股関節である。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だがしかし、安静になれず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

外科手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
急性腰痛 .
頭痛 .
筋緊張型頭痛とマッサージ .
首の痛みと接骨院 .

2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic