カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある状況だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患ならば熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要性があります。

下肢への放散痛がある時には椎間板異常の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発試験など有用です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板の損傷ではない他の疾患を念頭に置く必要性があります。

疑う処としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的である。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の持っている自然治癒によって21日間程度-12週間以内に自然治癒することが大多数です。

だが、動かないようにすることができず完治しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な状態にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic