カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないようにすれば好い。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようあります。

下半身への広がる疼痛が見られるケースには椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発テストなども有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況に椎間板の病変ではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く処は骨盤・股関節などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で判断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備える自然治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然に治ることが大半です。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開したことで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時にです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic