カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

下肢への広がる疼痛が観られる場合は椎間板の損傷の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断によって解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発試験など使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板障害ではない別の病気を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う箇所に股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒力によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。

だけれども、安静にしていられず良くならないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるときだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic