カイロプラクティック・整体と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるときだと腰痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らない為に気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようある。

脚への広がる疼痛が認められるケースは、椎間板の損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断より解剖学判断をすることが可能。

さらに定性的な所見として神経根症状を観る誘発検査などあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板病変ではない他の疾患を考えておく必要性がある。

念頭に置く部位に骨盤や股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒能力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数である。

だけれども、安静にできず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれから慢性化している場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時だけです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic