カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症している状況は腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないように気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる場合には、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発検査などあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板損傷以外の病気を考慮する必要性がある。

頭に置く場所に骨盤・股関節である。

股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒力を使い21日ほど-3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしている場合も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic