カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺があるときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な病態を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。

下半身へ広がる痛みが現れているケースには、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験など利用できます。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースはヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要がある。

念頭に置く場所としては骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば人体が備える自然治癒力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

しかし、安静になれず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう場合も普通にある。

手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic