骨格矯正と整体

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見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる状況だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要がある。

下肢への広がる痛みがあるときには椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発診断が利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板の障害以外の原因を可能性を考える必要性がある。

疑う処は股関節や骨盤である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。

だが、安静にすることができず回復しないうちに作業などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている事もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある時に適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic