骨格矯正と整体(手技療法)

整体 . カイロ . てもみ .

見逃してはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見て取れる場合では腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ広がる痛みが診られるときには、ヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストによって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発検査など使えます。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板ヘルニアではない別の疾患を考えておく必要性があります。

念頭に置く箇所に骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに職務を再開することで再発してそれから慢性化している事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic