脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺がある時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。

脚への広がる疼痛が出ている場合では、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストより解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースでは椎間板ヘルニアではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。

頭に置くポイントとしては骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。

しかし、安静にできず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic