脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合は腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見損なわないように気をつければ好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

下半身へ放散痛が観られる時は椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発テストなどが使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時にヘルニアではない他の病態を疑う必要があります。

可能性を考えるポイントには股関節や骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然に治る場合が大半である。

だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしている事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic