背骨矯正と整体

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見損じてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見逃さない為にすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が触り、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。

脚へ広がる痛みが診られるときは、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査なども利用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合ではヘルニア以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を疑う場所は骨盤や股関節です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒力を使い21日程度から12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も珍しくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic